Bodylift - Interview mit Dr. Bucher
Was ist die Lichtblitzmethode?
Plastische ChirurgieFAQ
Patienten fragen, Experten antworten...
"Lichtblitz-Methode":
Gerne würde ich wissen, ob die "Lichtblitz-Methode" gegen Dehnungsstreifen auch schon in Kliniken angewende werden.
Dr. Bucher: Solche "Sensationsmethoden" bei Dehnungsstreifen sind sehr mit Vorsicht zu genießen.
Dehnungsstreifen beim Mann:
Auf der Suche nach der Bezeichnung für meine "Streifen" an der Außenseite meiner Oberschenkel und am Po habe ich Ihren Artikel zu den Schwangerschwaftssreifen und den Dehnungsstreifen gelesen. Ich bin 17, männlich und habe weder Bodybuilding noch sonstigen übermäßigen Sport betrieben. Auch starke Gewichtsschwankungen waren bei mir nicht vorhanden. Im Gegensatz zu den Dehnungsstreifen sind meine Streifen heller und sind uneben. Schwangerschaftsstreifen, denke ich nicht zu haben, oder können die auch bei Männern auftreten, die ja bekanntlich keine Kinder kriegen.
Dr. Bucher: Die Einrisse der Lederhaut werden allgemein als Dehnungsstreifen bezeichnet und treten bei Überdehnung der Haut z.B. nach Gewichtsreduktion oder Schwangerschaft oder nach Einnahme bestimmter Medikamente z.B. Cortison auf. Die Behandlung ist sehr unbefriedigend. Eigentlich können Sie nur durch Entfernung der betroffenen Haut behandelt werden. Aber das hinterlässt natürlich Narben. Nutzen und Schaden müssen also sorgfältig gegeneinander abgewogen werden.
Weitere Frage zur "Dehnungsstreifen":
Ich habe an dieser Stelle einiges zum Thema Dehnungsstreifen gelesen, nur waren hier die Problemzonen Bauch und Oberschenkel. Ich habe Dehnungsstreifen im Achselbereich vom Krafttraining her, da meine Muskeln schneller gewachsen sind, als sich meine Haut dehen konnte. Da dies nun keine sonderlich großflächige ausbreitung dieser Streifen ist (Verteilung auf einer Breite von ca 2cm), dachte ich mir, dass die Behebung durch Hautstraffung durchaus möglich wäre, ist das richtig? Könnte man die OP-Narbe auch unter der Achsel "verschwinden lassen", so dass diese beim normalen Anliegen der Arme am Körper nicht zu sehen ist?
Dr. Bucher: Wenn der veränderte Hautstreifen so schmal ist, ist er sicherlich leicht, ihn durch Ausschneiden zu entfernen. Genaues kann man erst bei einer Untersuchung sagen. Bitte bedenken Sie bei der Planung auch, dass eine frische Wunde Ruhe braucht. Sie dürfen nämlich eine gewisse Zeit (ca. 4 Wochen) nach einer Operation kein Training mit der Armen durchführen.
Gibt es eine Methode Dehnungsstreifen zu entfernen? Hilft hier auch eine Fettabsaugung damit sich die Haut wieder zusammen ziehen kann?
Dr. Bucher: Bei Dehnungsstreifen handelt sich um Einrisse der Lederhaut, die narbig anheilen. Die Haut ist in diesem Bereich dünner, weshalb die Streifen sehr oft dunkler aussehnen, da die Blutgefässe besser durchschimmern. Leider hilft die Fettabsaugung hier nicht, sondern nur die Entfernung des betroffenen Hautbezirkes, was natürlich wieder Narben hinterlässt.
Weitere Frage zur "Dehnungsstreifen":
Ich bin 16 Jahre alt und habe vor drei Monaten eine Tochter zur Welt gebracht. Von meiner Mutter habe ich ein sehr schwaches Bindegewebe geerbt. Ich habe Schwangerschaftsstreifen am Bauch, an den Hüften, an der Brust und sogar ein bisschen am Po. Vor allem stören mich jedoch die Streifen an Bauch und Hüfte. Ich habe nun gehört, dass es eine Möglichkeit gibt, solche Steifen durch Lasertherapie entfernen zu lassen.
Dr. Bucher: Eine Wundermethode zur Entfernung der Dehnungsstreifen gibt es leider nicht. Ein Erfolg der Laserbehandlung ist bisher wissenschaftlich nicht dokumentiert. Wenn Sie noch weitere Kinder wollen, würde ich warten, bis der Kinderwunsch abgeschlossen ist.
Frage zur "Lipomen":
Ich bin ein bald 40, männlicher Patient mit multiplen Lipomen. 30 wurden mir bereits chirurgisch entfernt, weitere 20 sind noch bzw. wieder vorhanden. Gibt es alternative Behandlungsmöglichkeiten (Injektionslipolyse, Vibrationsliektomie, Laserlipolyse, Lipostabil, oder Kollegenase)?
Dr. Bucher: Außer der chirurgischen Entfernung könnte ich mir nur noch bei großen Lipomen die Fettabsaugung vorstellen. Alle anderen Methoden sind nicht gesichert oder unkontrolliert. Die chirurgische Entfernung hat noch den Vorteil, dass man das Gewebe untersuchen kann. In seltenen Fällen kann ja auch einmal eine bösartige Geschwulst dahinterstecken.
Frage zur "Gesäßstraffung":
Welche Schnittführungen werden bei der Gesäßstraffung durchgeführt?
Dr. Bucher: Je nach Befund kann die Schnittführung am Oberrand, in der Gesäßfalte oder schräg über das Gesäß erfolgen. Sehr oft ist es günstig, den Hautüberschuss nicht zu entfernen, sondern zur Unterfütterung des Gesäßes zu verwenden. Dabei wird ein spindelförmiges Hautareal von der obersten Hautschicht befreit und kulissenartig unter die andere Haut verschoben. Dadurch kann sowohl eine Straffung als auch eine Auffüllung des Volumens erfolgen. Zusätzliche Gesäßimplantate sind dann oft nicht möglich.
Noch eine Frage zur "Gesäßstraffung":
Welche Risiken gibt es bei der Gesäßstraffung?
Dr. Bucher: Neben der allgemeinen Risiken wie Infektion, Wundheilungsstörung und Nachblutung müssen die Patienten zum Beispiel über sichtbare Narben aufgeklärt werden. Sehr wichtig ist auch, dass eine Schnittführung über den Po oder in der Gesäßfalte unter Umständen Narbenbeschwerden beim Sitzen hervorrufen können, die unter umständen mehrere Monate andauern.
Eine weitere Frage zur "Gesäßstraffung":
Ich bin an einer gesässtraffung interessiert. Allerdings muss ich vorab wissen, wielange ich nach so einer Straffung am Po nicht mehr arbeiten kann. Ich arbeite im Büro und habe deshalb überwiegend sitzende Tätigkeit. Kann ich nach 1 Woche wieder arbeiten?
Dr. Bucher: Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit hängt von der Schnittführung ab. Bei Schnittführung unterhalb der Mitte des Gesäßes können Sie längere Zeit (mehrere Monate) nicht richtig sitzen, da das Sitzen auf den Narben schmerzt. In den ersten Wochen nach der Operation sollten sie nur Liegen oder Stehen, da sonst die Nähte unter Spannung geraten und das Ergebnis verschlechtern.
Frage zur "Oberarmstraffung":
Welche Schnitte werden bei der Oberarmstraffung gemacht?
Dr. Bucher: Die Schnittführung verläuft an der Innenseite des Oberarmes und zieht sich bei ausgeprägten Befunden bis zum Körpernahen Unterarm. In der Achselhöhle ist sehr oft eine L-förmige Schnitterweiterung notwendig. Die Narben verheilen in der Regel sehr gut, nur im Bereich des Ellenbogens gibt es gelegentlich eine überschießende Narbenbildung.
Frage zur "Liposuction und Gewebestraffung":
Wann wird besser eine Fettabsaugung (Liposuction) durchgeführt und wann eine Gewebestraffung mit Hautentfernung?
Dr. Bucher: Bei reinen Fettgewebsverteilungsstörungen (so genannte Lipomatosen) ist die Fettabsaugung die ideale Methode. Durch die elastische Rückstellkraft der Haut schrumpft diese nach dem eingriff in der Regel, so dass ein zusätzlicher Straffungseffekt erzielt wird. Liegt aber vorwiegend ein Hautüberschuss vor (zum Beispiel Fettschürze, Oberschenkelinnenseite, Oberarme) ist die Straffungsoperation mit Entfernung mit Haut und Fettgewebe das bessere Verfahren. Es sollte aber zusätzlich zur Konturangleichung in den Randpartien abgesaugt werden, um weichere und gleichmäßigere Übergänge zu schaffen und Hautüberschüsse an den Nachtenden (so genannte Dog Ears) zu vermeiden.
Frage zur "Gewebestraffung":
Können Gewebestraffungen ambulant durchgeführt werden?
Dr. Bucher: Da die Eingriffe in der Regel sehr ausgedehnt sind und gelegentlich mehrere Operationen kombiniert werden sollte eine stationäre Behandlung für einige Tage erfolgen. Nur kleinere Eingriffe können ambulant durchgeführt werden.
Frage zur "Gewebestraffung und Kostenträger":
Wer trägt die Kosten für Gewebestraffungen?
Dr. Bucher: Prinzipiell sind dies erst einmal Selbstzahlerleistungen. In einigen Fällen, zum Beispiel starker Gewichtsreduktion sind aber auch Krankenkassen bereit die Kosten zum Beispiel für eine Fettschürzenentfernung zu zahlen. Zusatzleistungen wie zum Beispiel Fettabsaugungen müssen dann aber wieder vom Patienten getragen werden.
Frage zur "Bauchplastik":
Ich habe gehört, dass eine Bauchplastik eine schwere Operation sei. Wie verhält es sich denn mit einer reinen Unterbauchstraffung. Bei mir ist das Problem zwar für mich sehr störend, aber lange nicht so extrem, wie es anhand von Fallbeispielen oft gezeigt wird. Vor einer wirklich großen OP hätte ich nämlich zu viele Bedenken.
Dr. Bucher: Es gibt durchaus Fälle, in denen eine reine Unterbauchstraffung Sinn macht. Bei einer erweiterten Kaiserschnittnarbenkorrektur mit etwas Hautentfernung kann der Eingriff sogar in örtlicher Betäubung und ambulant erfolgen und hat weniger Risiken als die große Bauchdeckenplastik mit Versetzen des Nabels. Welcher eingriff für sie in frage kommt, sollten Sie mit einem oder mehreren Chirurgen im ausführlichen Beratungsgespräch klären
Eine weitere Frage zur "Bauchplastik":
Leider habe ich ein schwaches Bindegewebe, so dass in dem letzten Schwangerschaftsmonat mein Unterbauch sehr viele Streifen bekam. Was kann ich da nur machen? Könnte man dies mit einer Bauchstraffung oder einer so genannten Bauchplastik halbwegs beheben? Wo wären die Narben und wie sähe so eine OP aus?
Dr. Bucher: Die einzige Möglichkeit Schwangerschaftsstreifen effektiv zu behandeln ist tatsächlich sie mit einer Bauchdeckenstraffung/plastik zu entfernen. Sollten die Streifen allerdings deutlich über den Nabel hinweggehen, kann man keine Streifenfreiheit erwarten, sondern bestenfalls eine Verminderung. Die Narbe geht von Beckenknochen zu Beckenknochen im Leistenbereich - üblicherweise wird die Narbe im Slip- bzw. Bikinibereich versteckt. Bei der Bauchdeckenstraffung mit Nabelneuimplantation wird die gesamte Bauchdecke bis zum Rippenbogen von der Bauchwand (Muskulatur) abgelöst und nach Straffung der Überschuss entfernt.
Frage zur "Bauchdeckenstraffung":
Ich habe mir vor 11 Monaten Fett am Bauch absaugen lassen (ca. 2000ml). Die Haut hat sich danach etwas zurückgebildet, aber leider nicht genug, habe immernoch hängende Haut an Ober-und Unterbauch. Das Mieder habe ich wie vorgeschrieben getragen. Mache viel Bauchmuskeltraining und Massagen mit speziellen Cremes, aber nichts hat bisher geholfen. Können sie mir einen Rat geben?
Dr. Bucher: Anscheinend war die Fettabsaugung alleine nicht der richtige Eingriff für Sie. Es wäre besser, eine Bauchdeckenstraffung zusammen mit einer konturangleichenden Fettabsaugung durchgeführt worden. Da die Operation bereits 11 Monate zurückliegt, ist mit einer spontanen Besserung nicht mehr zu rechnen. Es sollte zur Beseitigung des Hautüberschusses jetzt eine Bauchdeckenstraffung mit Nabelneuimplantation und Entfernung der überschüssigen Haut durchgeführt werden.
Noch mehr Fragen zur "Bauchdeckenstraffung":
Ich habe einige Fragen zur Bauchdeckenplastik. Ich habe gerade einen Gewichtsverlust von 50 kg hinter mir (mehr durch Sport = Ergometer. Walken, Schwimmen als Hungern) und ich plane noch weitere ca. 20 kg (bin 174 derzeit 96 kg). Das die Hauteinrisse, die leider bei mir bis über den Nabel gehen , nicht wegzuoperieren sind, las ich schon. Ich habe eine Fettschürze aber auch im Schambereich eine deutliche Fettansammlung von der ich hoffe, dass sie noch weggeht. Bis zum Sommer dieses Jahres möchte ich mein Idealgewicht erreicht haben. Wann sollte ich eine Bauchdeckenplastik einplanen? Und kann man diese Operation evtl. mit einer Straffung der Oberschenkel kombinieren? auch hier habe ich im Innenbereich sich abzeichnende Hautüberschüsse. Und kann ich evtl.. mit Bauchgymnastik was erreichen?
Dr. Bucher: Sinnvollerweise sollten Sie die Straffungsoperationen erst durchführen lassen, wenn das Zielgewicht erreicht ist und einige Zeit stabil bleibt. Wenn Sie sich jetzt schon operieren lassen, müssen Sie wahrscheinlich nach erneuter Abnahme von 20 kg nachstraffen lassen, da dann das Gewebe wieder erschlafft und hängt. Unter Umständen muss der Hautüberschuss im Schambereich separat korrigiert werden. Prinzipiell können Bauchdeckenstraffung und Oberschenkelstraffung miteinander kombiniert werden. Ich würde dies wegen der großen Eingriffe aber nur kombinieren, wenn Sie den Eingriff selbst bezahlen müssen und Geld sparen wollen. Ansonsten sollten sie zwei Eingriffe einplanen und eventuell einen dritten zur Schamhügelkorrektur. Mit Bauchgymnastik können Sie nur eine Stärkung der Bauchmuskel erreichen, aber in Ihrem Fall wegen der stark hängenden Bauchdecken keine Straffung des Hautmantels.
Frage zu "Schwangerschaftsstreifen":
Nach meiner Schwangerschaft hat sich meine Bauchdecke sehr geweitet und ist stark gerissen, so das ich heute seit nun über 2 Jahren, einen hängenden und sehr unschönen Bauchlappen habe, unter den ich massiv seelisch und auch sexuell leide. Aus diesem Grunde habe ich mich entschlossen, dieses Makel chirurgisch beseitigen zu lassen, und möchte Sie bitten, da ich hier völlig unerfahren bin, mich zu informieren über die Dauer und den Ablauf einer solchen Operation bzw. erst einmal mir Informationen und Ihre Preise für eine solche Operation zukommen zu lassen.
Dr. Bucher: Bei Ihnen ist eine Bauchdeckenstraffung mit Nabelneuimplantation erforderlich. Dabei wird die gesamte Bauchwand bis zum Rippenbogen abgelöst, gestrafft und das überschüssige Gewebe entfernt. Zusätzlich sollte eine Liposuction des Oberbauches und der Flanken durchgeführt werden, um eine optimale Formgebung zu erzielen. Zusätzlich kann die Bauchmuskulatur bei Erschlaffung gerafft werden. Der Eingriff wird in Vollnarkose während eines kurzen stationären Aufenthaltes durchgeführt. Danach ist das Tragen eines Kompressionsmieders für 6 bis 8 Wochen erforderlich und das Heben und Tragen von schweren Lasten zu vermeiden. Es gibt im wesentlichen die Standardrisiken, die bei jeder Operation vorkommen, nämlich Infektion, Blutung, Wundheilungsstörung. Sie müssen mit Gesamtkosten von ca. 5000,-- Euro rechnen.
Noch eine Frage zu "Schwangerschaftsstreifen":
Ich bin 23 Jahre alt und privat versichert. Ich leide enorm unter Straie (Schwangerschaftsstreifen) auf den gesamten Brüsten, das Geweben ist vollständig vernarbt, von allen Seiten. Ich bin so verzweifelt und kann nicht weiter mit diesen Brüsten leben. Könnten Sie mir Informationen geben? Wäre es möglich, dass die Krankenkasse Kosten übernimmt?
Dr. Bucher: Leider kann ich Ihnen keine allzu großen Hoffnungen mach, Ihr Problem mit den Skalpell zu lösen. Bei den Striae handelt sich um durch Dehnung entstandene Risse in der Lederhaut, die narbig abheilen. Letztlich kann man nur durch Entfernen der betroffenen Haut helfen. Dies ist zum Beispiel am Bauch durch eine Bauchdeckenstraffung zum Teil möglich. Auch an der Brust kann man, sofern dies erforderlich ist, im Rahmen einer Straffung oder Verkleinerung den Hautmantel reduzieren. Ansonsten kenn ich keine Möglichkeit, die wirklich hilft. Wahrscheinlich wird die Krankenkasse, egal ob privat oder gesetzlich eine Behandlung nicht übernehmen. Wenn Sie dadurch so große psychische Probleme haben, sollten sie unbedingt psychotherapeutische Hilfe in Anspruch nehmen.
Eine weitere Frage zu "Schwangerschaftsstreifen":
Nach meiner Schwangerschaft haben sich meine Oberschenkel und mein Bauch sehr stark gerissen. Wäre es möglich, das die Schwangerschaftsstreifen mit einer OP entfernen kann.
Dr. Bucher: Die so genannten Dehnungsstreifen entstehen durch Einrisse der Lederhaut infolge einer Überdehnung (Schwangerschaft, Übergewicht). Gelegentlich können sie auch durch Medikamente z.B. Cortison verursacht werden. Ein Mittel um den Dehnungsschaden rückgängig zu machen gibt es leider noch nicht. Einzige Möglichkeit ist die Entfernung der Überschüssigen Haut, was aber natürlich Narben hinterlässt. Dies ist am Bauch durch eine Bauchdeckenstraffung möglich. Dabei können Dehnungsstreifen etwa bis zur Nabelhöhe beseitigt werden. Die höher gelegenen verbleiben weiterhin. Auch an den Beinen kann man durch Entfernung dieses Hautbezirkes und Straffung der Oberschenkelinnenseiten die Dehnungsstreifen zum großen Teil entfernen. Da diese Eingriffe meistens nicht medizinisch notwendig sind, kommen die Krankenkassen in der Regel nicht für die Kosten auf.
Frage zu "Schwangerschaftsstreifen/ Dehnungsstreifen ":
Ich habe nun schon vieles zu Thema Schwangerschaftstreifen/ Dehnungstreifen gelesen. Zu meiner Jugendzeit war ich ziemlich kräftig und habe nun Dehnungsteifen besonders im Berreich der Hüften, die mich ziemlich stören. Könnte man diese operativ beseitigen und wenn ja wie teuer wäre das?
Dr. Bucher: Man kann die Streifen durch Ausschneidung beseitigen. Allerdings haben Sie dann natürlich Narben. Alle anderen Methoden sind von zweifelhaftem erfolg und wissenschaftlich nicht gesichert. Der Preisangabe kann selbstverständlich nur nach Kenntnis des Befundes, d.h. nach einer Untersuchung, gemacht werden.
Frage zu "schwachem Bindegewebe":
Bei mir ist das bindegewebe sehr schwach und jetzt habe ich seit einiger Zeit links und rechts vom Bauchnabel hässliche Streifen, die mich sehr stören. Was kann man dagegen machen?
Dr. Bucher: Bei den so genannten Schwangerschaftsstreifen handelt es sich um Einrisse der Lederhaut. Da die Haut hier dünner ist, schimmern die Blutgefässe mehr durch und es resultieren dunkle rötliche Streifen. Möglichkeiten der direkten Behandlung kenne ich nicht. Es werden allerlei Salben dafür angeboten, die aber alle von zweifelhaftem Erfolg sind. Es gibt eigentlich nur eine Möglichkeit, nämlich die Streifen durch einen Schnitt mit Straffung der Haut um den Nabel zu entfernen. Dann haben Sie allerdings eine Narbe in diesem Bereich.
Frage zu "Unterbauchstraffung":
Habe nach einer Fettabsaugung am Bauch und im Schambereich einen unschönen Hautüberschuss. Auch die Haut im Schambereich hängt runter. Oberhalb des Nabels ist alles relativ in Ordnung. Kann man insbesondere die Haut im Schambereich so anheben, dass auch der Bauch ein wenig mitgestrafft wird. Kann da eine Schnittführung gewählt werden, die relativ unsichtbar bleibt? Ist eine solche Operation mit örtlicher Betäubung möglich.
Dr. Bucher: Nach der Schilderung denke ich, dass es sich eher um einen kleineren Eingriff handelt (ohne Versetzen des Nabels), den man dann auch in örtlicher Betäubung durchführen kann. Die Operation wird auch Unterbauchstraffung oder Miniabdominoplastik genannt. Die Narben werden bei normal guter Heilung und vor allem sauberer und korrekter Nahttechnik nach mehreren Monaten üblicherweise kaum noch sichtbar sein und verlaufen quer am oberen Schamhaarrand, ähnlich einer Kaiserschnittnarbe.
Bei mir haben sich nach einer Bauchdeckenstraffung durch eine extreme und schwierige Raffung an den Seiten die so gennate "Hundeohren" (also dickere runterhängende Hautüberschüsse) gebildet. Ebenso wurde mir eine "Falte" durch die Raffung eingenäht. Wie würde so eine Korrektur aussehen und könnte diese unter örtlicher Betäubung erfolgen?
Dr. Bucher: Die Korrektur von so genannten Dog Ears kann in örtlicher Betäubung und ambulant erfolgen. Je nach Befund muss der Hautüberschuss entfernt werden. Bei kleinen Befunden kann eine Fettabsaugung ausreichend sein. Man kann die Dog Ears sehr oft schon bei der Operation vermeiden, indem in den Randpartien zusätzlich Fett abgesaugt wird, so dass der Hautüberschuss in diesem Bereich später schrumpft.
Frage zur "Handverjüngung":
Welche Möglichkeiten gibt es zur Verjüngung im Handbereich?
Dr. Bucher: Durch Entfernung von Hautüberschüssen kann ein Straffungseffekt erzielt werden. Bei sehr dünner Fettschicht und deutlich sichtbaren Knochenvorsprüngen kann mit einer Fettgewebsverpflanzung (Lipofilling) eine Unterfütterung des Hautmantels erfolgen. Pigmentstörungen (zum Beispiel Altersflecken) können mit einem chemischen Peeling (Blue Peel) oder einer Laserbehandlung gebessert werden.
 | Dr. Hans Bucher, Nürnberg http://www.schoenheit-chirurgie-nuernberg.de |
Letzte Aktualisierung am 01.10.2009.
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